Quelle médecine occidentale est utilisée pour traiter la dépression ?
La dépression est un trouble mental courant caractérisé par des symptômes tels qu'une mauvaise humeur persistante, une perte d'intérêt et une réflexion lente. Ces dernières années, l’incidence de la dépression a augmenté d’année en année et est devenue un problème de santé de préoccupation mondiale. La médecine occidentale est l’un des principaux traitements de la dépression. Cet article présentera en détail les antidépresseurs couramment utilisés et leurs mécanismes d'action, leurs indications et leurs effets secondaires.
1. Classification des antidépresseurs couramment utilisés
Les antidépresseurs peuvent être divisés dans les catégories suivantes en fonction de leur mécanisme d’action :
| Classification des médicaments | Médecine représentative | Mécanisme d'action |
|---|---|---|
| Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) | Fluoxétine, paroxétine, sertraline | Inhibe sélectivement la recapture de la sérotonine et augmente la concentration de sérotonine dans la fente synaptique |
| Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) | Venlafaxine, duloxétine | Inhibe simultanément la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline |
| Antidépresseurs tricycliques (ATC) | Amitriptyline, clomipramine | Inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et a des effets anticholinergiques |
| Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) | Phénelzine, tranylcypromine | Inhibe la monoamine oxydase et réduit la dégradation des neurotransmetteurs monoamines |
| Autres antidépresseurs | Mirtazapine, bupropion | Régule les niveaux de neurotransmetteurs par différents mécanismes |
2. Comparaison des caractéristiques de différents types d'antidépresseurs
| Classification des médicaments | Début de l'effet | Effets secondaires courants | Choses à noter |
|---|---|---|---|
| ISRS | 2-4 semaines | Nausées, insomnie, dysfonction sexuelle | La dose doit être augmentée progressivement pour éviter un arrêt brutal |
| SNRI | 2-4 semaines | Augmentation de la tension artérielle, transpiration, maux de tête | Surveiller la tension artérielle, utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'hypertension artérielle |
| TCA | 2-4 semaines | Bouche sèche, constipation, vision floue, arythmie | Il est contre-indiqué chez les patients souffrant de maladies cardiaques et une surveillance par électrocardiogramme est nécessaire. |
| IMAO | 3-6 semaines | Hypotension orthostatique, toxicité hépatique | Des restrictions alimentaires strictes sont requises et évitez les associations avec certains médicaments. |
| Autres antidépresseurs | 1-4 semaines | Varie selon le médicament | Utilisation selon les caractéristiques spécifiques du médicament |
3. Principes de sélection des antidépresseurs
1.Le principe de l'individualisation :Sélectionnez les médicaments appropriés en fonction des caractéristiques des symptômes du patient, de son âge, de son sexe, des maladies comorbides et d'autres facteurs.
2.Principes de sécurité :Privilégiez les médicaments ayant peu d’effets secondaires et une grande sécurité, comme les ISRS.
3.Principe d'efficacité :Choisissez des médicaments en fonction de la gravité et des caractéristiques des symptômes dépressifs. Par exemple, les personnes présentant des symptômes d’anxiété évidents peuvent choisir des antidépresseurs ayant des effets sédatifs.
4.Principes économiques :Tenez compte de la capacité financière du patient et choisissez des médicaments à un prix raisonnable.
4. Précautions à prendre lors du traitement par antidépresseurs
1.Observance des médicaments :Les antidépresseurs doivent généralement être pris en continu pendant 4 à 6 semaines pour être efficaces, et les patients doivent respecter le traitement prescrit par leur médecin.
2.Ajustement posologique :Vous devez commencer avec une faible dose et augmenter progressivement jusqu'à une dose thérapeutique pour éviter les effets indésirables.
3.Interactions médicamenteuses :Certains antidépresseurs peuvent interagir avec d’autres médicaments, une attention particulière est donc nécessaire.
4.Réactions de sevrage médicamenteux :L'arrêt soudain du traitement peut provoquer des réactions de sevrage et la dose doit être progressivement réduite sous la direction d'un médecin.
5.Visites de suivi régulières :Pendant le traitement, des visites de suivi régulières doivent être effectuées pour évaluer l'efficacité et les effets indésirables.
5. Progrès de la recherche sur de nouveaux médicaments antidépresseurs
Ces dernières années, de nouveaux antidépresseurs ont été lancés les uns après les autres, offrant davantage d'options pour le traitement de la dépression :
| Nom du médicament | Mécanisme d'action | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Vortioxétine | Antagonistes des récepteurs 5-HT3 et agonistes des récepteurs 5-HT1A | Améliore la fonction cognitive avec moins d’effets secondaires |
| Eskétamine | Antagoniste des récepteurs NMDA | Début d’action rapide, adapté aux dépressions résistantes au traitement |
| Dextrométhorphane/Bupropion | Modulation des récepteurs NMDA et inhibition de la recapture de la noradrénaline/dopamine | Nouveau médicament combiné avec un délai d’action plus rapide |
6. Traitement complet de la dépression
Bien que le traitement médicamenteux soit le pilier de la dépression, un traitement complet est plus efficace. Le traitement de la dépression devrait inclure :
1.Psychothérapie :La thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle, etc. peuvent aider les patients à modifier leurs schémas de pensée négatifs.
2.Ajustements du style de vie :Un travail et un repos réguliers, un exercice modéré et une alimentation saine peuvent contribuer à améliorer les symptômes de la dépression.
3.Accompagnement social :La compréhension et le soutien de la famille et des amis sont très importants pour se remettre d’une dépression.
4.Physiothérapie :En cas de dépression sévère ou résistante au traitement, des traitements physiques tels que la stimulation magnétique transcrânienne peuvent être envisagés.
Le traitement de la dépression est un processus à long terme et les patients doivent rester patients et coopérer activement au plan de traitement du médecin. Si des effets indésirables surviennent ou si les symptômes s’aggravent, vous devez consulter rapidement un médecin pour ajuster le plan de traitement.
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