Qu’est-ce que la chimiothérapie contre la leucémie ?
La leucémie est une maladie sanguine maligne caractérisée par la prolifération désordonnée de globules blancs anormaux dans la moelle osseuse. La chimiothérapie est l'une des principales méthodes de traitement de la leucémie, utilisant des médicaments pour tuer ou inhiber la croissance des cellules cancéreuses. Cet article présentera en détail les connaissances pertinentes sur la chimiothérapie de la leucémie, y compris ses principes, les médicaments courants, les effets secondaires et les points de soins infirmiers.
1. Principes de la chimiothérapie contre la leucémie

La chimiothérapie atteint des objectifs thérapeutiques en utilisant des médicaments chimiques pour interférer avec le processus de croissance et de division des cellules cancéreuses. Pour les patients atteints de leucémie, les médicaments de chimiothérapie sont généralement administrés par voie intraveineuse ou orale. Après être entrés dans la circulation sanguine, ils agissent sur les cellules anormales dans tout le corps, notamment dans la moelle osseuse.
| stade de chimiothérapie | but | durée |
|---|---|---|
| thérapie d'induction | Réduire rapidement le nombre de cellules leucémiques | 4-6 semaines |
| Traitement de consolidation | Supprimer les cellules cancéreuses restantes | mois |
| Traitement d'entretien | Prévenir la récidive | 1-2 ans |
2. Médicaments courants de chimiothérapie contre la leucémie
Il existe de nombreux types de médicaments de chimiothérapie contre la leucémie, et différentes combinaisons de médicaments sont généralement sélectionnées en fonction du type de leucémie (comme la leucémie lymphoblastique aiguë LAL, la leucémie myéloïde aiguë AML, etc.). Voici quelques médicaments couramment utilisés :
| Nom du médicament | Types de leucémie applicables | Mécanisme d'action principal |
|---|---|---|
| Cytarabine | LBC | Interférer avec la synthèse de l'ADN |
| vincristine | TOUS | Inhibe la formation de microtubules |
| Méthotrexate | TOUS | Inhiber le métabolisme du folate |
| Daunorubicine | LBC/LOUS | insérer un brin d'ADN |
3. Effets secondaires courants et prise en charge de la chimiothérapie
Bien que la chimiothérapie tue les cellules cancéreuses, elle affecte également les cellules normales, en particulier les cellules à division rapide (telles que les cellules hématopoïétiques, les cellules du tube digestif, etc.), de sorte qu'elle produira une série d'effets secondaires :
| Type d'effet secondaire | fréquence | mesures de gestion |
|---|---|---|
| Myélosuppression | haut | Examen sanguin régulier, transfusion sanguine ou utilisation de facteurs de croissance si nécessaire |
| Nausées et vomissements | Moyen à élevé | Utilisez des antiémétiques et mangez de petits repas fréquents |
| perte de cheveux | dans | Utilisez un shampoing doux et pensez à porter une perruque |
| Ulcères buccaux | dans | Gardez votre bouche propre et utilisez un bain de bouche |
4. Points clés des soins infirmiers pour la chimiothérapie de la leucémie
1.Prévention des infections :La chimiothérapie réduisant le nombre de globules blancs, les patients sont sensibles aux infections. Le contact avec des personnes malades doit être évité, l'hygiène personnelle doit être maintenue et des masques doivent être portés si nécessaire.
2.Soutien nutritionnel :Pendant la chimiothérapie, un régime riche en protéines et en calories est nécessaire, avec de petits repas et des repas fréquents. Si vous avez une perte d’appétit, pensez aux compléments nutritionnels.
3.Accompagnement psychologique :La chimiothérapie à long terme peut provoquer un stress psychologique. Les patients et leurs familles doivent recevoir des conseils psychologiques et maintenir une attitude positive.
4.Surveillance régulière :Des analyses de sang régulières, des ponctions de moelle osseuse, etc. sont nécessaires pour évaluer l'effet du traitement et ajuster le plan.
5. Évaluation de l’efficacité de la chimiothérapie
L'efficacité de la chimiothérapie contre la leucémie est principalement évaluée par les indicateurs suivants :
| Normes d'efficacité | définition |
|---|---|
| Rémission complète (RC) | Le nombre de cellules blastiques dans la moelle osseuse est <5 % et le bilan sanguin revient à la normale. |
| Rémission partielle (RP) | 5 à 25 % de cellules blastiques dans la moelle osseuse, ou diminution de ≥ 50 % |
| échec du traitement | Non-respect des critères ci-dessus ou progression de la maladie |
6. Nouveaux progrès dans le traitement de la leucémie
Ces dernières années, de nombreuses nouvelles méthodes ont vu le jour dans le domaine du traitement de la leucémie, comme la thérapie ciblée, l’immunothérapie (thérapie cellulaire CAR-T), etc. Ces nouveaux traitements, associés à la chimiothérapie traditionnelle, ont considérablement amélioré les taux de guérison de certains types de leucémie. Par exemple, les inhibiteurs de la tyrosine kinase ciblant la LAL Ph+ ont grandement amélioré le pronostic de ces patients à haut risque.
La chimiothérapie de la leucémie est un processus complexe et long qui nécessite la coopération étroite des patients, des familles et des équipes médicales. Avec les progrès de la médecine, l’effet thérapeutique de la leucémie s’améliore constamment, apportant de l’espoir à davantage de patients.
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